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编者按拳交 xxx
哪些产检必须作念？哪些不错省？去病院产检、待产如何防护？孕产妇出现发烧如何办？
北京大学第三病院妇产科副主任医师原鹏波，给您详确解答。
原鹏波
北京大学第三病院
妇产科副主任医师
产检很迫切，部分状貌不错合并
疫情当下，妊妇哪些产检必须要作念？哪些产检不错减免？
领先依然强调规矩产检的迫切性。产检过程中可对某些妊娠期的合并症或并发症作念到早期发现和早期搅扰，而且进行胎儿谬妄的筛查和会诊，尽可能减少不良妊娠结局的发生。
在现时疫情下，减少不消要的出门不错有用镌汰病毒传染和传播的风险，因此妊妇可稳妥减少去病院产检的次数，部分查抄状貌可合并在一次就医过程中完成，部分高危妊妇在家中也不错根据医师的提出自我监测，最猛进程镌汰妊娠并发症风险。
早孕期（停经13周内）
一般在初次建档频频规需进行血通例、尿通例、肝肾功能、血型及感染联系的化验查抄，关于有阴谈出血或下腹痛的妊妇，提出行阴谈超声查抄之外异位妊娠（宫外孕）。
11周-13周6天之间的超声筛查胎儿颈项透明层厚度（NT）是胎儿谬妄的筛查重要之一。同期，12周之后不错进行无创DNA筛查胎儿染色体很是。因此，妊妇不错在12-13周6天产检时进行上述两项查抄。无创DNA筛查通过麇集母亲外周血5ml傍边进行胎儿游离DNA检测（采血无需空心），比较闲居的唐氏筛查，假阳性和假阴性率均镌汰，但用度较贵。
另外，早孕期常见的症状为消化谈响应、阴谈出血及下腹不适。如已细则为宫内妊娠，症状不影响日常活命和休息则可在家不雅察；如症状严重（如出血大于月信量、腹痛影响休息、妊娠剧吐不可进食），则提出到病院就诊。
中孕期（大于13周，小于28周）
15-20周唐氏筛查（产前血清学筛查）与无创DNA筛查比较更经济，但筛查的准确率不足后者，如在早孕期已进行无创DNA查抄，不消从头唐氏筛查。需要强调的是，唐氏筛查和无创DNA一般王人适用于35岁以下东谈主群，如预产期时年齿超越35岁，提出进行产前会诊（羊水穿刺）。
超声排畸（系统结构筛查） 即所谓的“大排畸”查抄一般在20-24周进行。不需要纠结究竟是二维、三维依然四维超声（多量排畸通过二维超声完成），也不提出留存胎儿超声的相片或视频。
妊娠期糖尿病筛查，即葡萄糖耐量磨真金不怕火（OGTT），一样在24-28周进行。如为乐龄妊妇、孕前超重或肥美或家眷中有糖尿病患者，可稳妥提前（举例，与排畸超生吞并天进行查抄）。如早孕期空心血糖小于4.4mmol/L,孕期体重科罚考究，也可稳妥延后。如因多样原因未进行OGTT，也不错径直按照妊娠期糖尿病进行分餐饮食及熏陶科罚。
晚孕期（大于28周）
男同打屁股我国以28周启动插足围产期，此阶段的胎儿如降生有一定的存活材干，因此提出自28周以后每天进行胎动计数。胎动规矩因东谈主而异，一般胎动的次数应大于3次/小时或10次/2小时，如胎动小于3次/小时，或较平时次数减少一半以上，提出尽快就诊。
正常情况下，如妊妇无合并症及并发症，37周之前一般提出每2周产检一次，37周后如每天胎动计数正常，每周进行一次电子胎心监护。
鉴于现在疫情，37周前可根据妊妇本人现象稳妥蔓延产检间隔至每3周一次，37周之后每1-2周产检一次。产检次数的减少可能会加多孕晚期发生的子痫前期等并发症风险，因此，需要愈加崇敬强调合理饮食、稳妥熏陶、戒指体重等妊妇自我科罚，如有任何不适或胎动减少时务必尽快就医。
晚孕期产检状貌还包括28-32周的系统产前超声查抄，主要查抄胎儿的滋长发育情况，也不错检出部分胎儿谬妄（故也称为补漏筛查）。这次查抄时可同期进行血通例、尿通例、肝肾功能、心电图等查抄。35-37周时需进行B族链球菌（GBS）筛查、胎位细则及骨盆出口径线的测量，决定坐褥方式。
划重心/讲究
早孕期至少2次（建档通例查抄、NT超声筛查及无创DNA检测）
中孕期至少2次（排畸超声、OGTT）
晚孕期则需要根据本人现象进行4-6次产检。
关于有合并症或并发症的妊妇，应严格按医嘱进行诊疗。如出现头痛、视物不清、胸闷气短、阴谈出血或流液、腹痛、胎动减少，应尽快就诊拳交 xxx。
提前了解病院就诊信息，全程戴口罩
妊妇病院产检时应该崇敬哪些问题？如何防护更有用？
现在，北京大学第三病院等部分医疗机构开展了在线医疗劳动，妊妇足不窥户即可通过麇集扣问进行在线问诊。妊妇可在各大手顽皮欺商场下载安设。而近期由于疫情严重，各大互联网医疗平台络续盛开了义诊通谈，尤其为疫情高发地区的妊妇在线扣问提供了极大便利。同期妊妇不错通过多样情势（如麇集西宾课程）了解病毒感染的联系学问。
关于必须到病院就诊的妊妇，有以下几点提出：
产检时如妊妇当作便捷不错单独赶赴就医。提出通过麇集或电话提前了解病院的最新动态，熟谙病院科室布局和就诊进程，提前作念好预备。
多量病院的超声查抄需要提前预约，可在完成当次产检时预约好下次的查抄状貌，根据预约时间来病院就诊，减少在病院的停留时间。
另外，尽量遴荐乘坐私家车去，崇敬防寒御寒，全程佩戴好口罩，勤洗手。不错佩戴乳胶手套或随身佩带手消毒液，如营业病院门把手、门帘等病院物品，不要乱摸眼、口、鼻等部位。尽量与他东谈主保抓1米以上距离。
临产时，赶赴病院时应崇敬哪些问题？
提出在通例产检时，阐述急诊就诊所在和产房的标的。妊妇有产兆时一般是在急诊就诊，多量病院树立有孕产妇绿色通谈，产科急诊紧邻产房以利于临产妊妇能实时入院。但现在疫情环境下多量病院经受了更为严格的分诊和预检措施，关于通盘急诊的患者进行合股筛查（体温检测和流行病学拜谒），因此妊妇的就诊所在有可能发生变化，需提前了解明晰。
另外，经产妇（即“二胎”姆妈）如有产兆时，需要更早就诊。经产妇一样产程较短，致使发生急产，因此千万不可比及疾苦难忍时才去病院，如孕晚期见红、阴谈活水或出现每10分钟一次的规矩宫缩，提出尽快就诊。
迫切领导
要是有流行病学史（14天内在有疫情高发地区旅行史或与新式冠状病毒感染肺炎患者密切营业），妊妇千万不可避讳病情，一定真的见告医护东谈主员。有发烧、咳嗽等不错症状的妊妇，一定要遵医嘱进行必要的查抄，不消惦记影响胎儿发育。
孕产妇发烧原因有许多，需仔细分别
孕期发烧如那处理？
孕期发烧（腋温大于37.2℃）原因许多。在冬春季节，闲居伤风、流感是最常见的原因，而连年来显耀增多的李斯特菌感染（常见于不洁饮食之后的一种细菌感染）也多以发烧为首发阐发；但如有流行病学史（14天内在有疫情高发地区旅行史或与新式冠状病毒感染肺炎患者密切营业）的妊妇，出现发烧则需要辩论感染新式冠状病毒，应于发烧门诊就诊。鉴于现在疫情尚未饱和戒指，妊妇如因发烧就诊，不管是否有流行病学史，均提出于发烧门诊完成首诊筛查。
疑似约略确诊的妊妇应如何就诊？
妊妇会诊新式冠状病毒感染的肺炎的步伐与非妊妇疏通，临床疑似病例加病毒核酸检测或病毒基因测序给予确诊。在会诊临床疑似病例的过程中，肺部CT具有迫切的参考价值。关于疑似感染的妊妇，可在保密腹部的情况下，进行胸部CT查抄，其辐射线剂量远远够不上引起胎儿致畸的剂量，妊妇及家属不消惦记。
根据现在疾控中心条目，疑似病例提出居家隔断，而确诊病例根据孕产妇高危风险评估品级转诊至北京市的指定收治病院进一步诊治。
妊妇感染新式冠状病毒是否会发生母婴传播？
现在关于妊妇感染新式冠状病毒的贵府较少，新发传染病对通盘东谈主群均开阔易感。孕产妇是否比闲居东谈主群愈加易感，现在尚不明晰。从现在COVID-19疫情的举座情况看，重症患者一般为老年患者和有基础疾病的患者，女性患者相较男性也更少。孕产妇一般比较年青，体魄基础好，较少合并基础疾病，因此瞻望孕期感染新式冠状病毒者多量是轻症，不消为此感到恐忧。
从有限的病例报谈贵府看，已感染的妊妇是否会发生母婴传播现在尚不可细则，根据刚刚在线发布在柳叶刀（LANCET）杂志上的小样本考虑，9例围生期感染新式冠状病毒的母亲坐褥的更生儿10例临床分析效能标明：现在暂无母婴传播字据（咽拭子病毒核酸检测均阴性），但为幸免在更生儿合股的机构内爆发流行，产科和儿科医师王人会经受相应的贯注、隔断措施，进一步镌汰更生儿风险。
哺乳期出现发烧，常饶恕因有哪些？应如那处理？是否需要隔断哺乳？
哺乳期发烧的常饶恕因为乳腺炎、上呼吸谈感染、泌尿系感染及由于盆腔收复不良引起的产褥感染。如无流行病学史，出现产后发烧时领先需辩论上述疾病。
乳腺炎引起的发烧多与胀奶接洽，排空乳房后即可收复正常，严重者可能发生乳腺炎，需急诊就诊；泌尿系感染多量有尿频、尿急、尿痛约略腰痛症状，也需到病院明确会诊。
但如有流行病学史，或发烧伴咳嗽、疲顿等不适，需警惕感染新式冠状病毒，应尽早到发烧门诊和产科急诊就诊，必要时行胸片或胸部CT等查抄，明确会诊之后再决定下一步处理。
不管何种原因，体温38℃以上为中度发烧，产妇多有不适症状，提出暂缓哺乳，待明确病因、体温下落之后再哺乳。
母婴日常防护如何作念？
孕产妇日常防护，应看重崇敬哪些问题？
（1）保抓居室空气崭新、温度稳妥，幸免过冷或过热以免伤风；
（2）孕产妇卫生用品（毛巾、餐具、寝具等）提出单独使用，幸免交叉感染；
（3）保抓手卫生。不细则手是否清洁时，幸免营业口鼻眼，勤洗手（提出用香皂或洗手液）；打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮住口鼻；
（4）幸免九故十亲探视，幸免营业两周内去过疫情高发地区的东谈主；
（5）活命规矩，保证就寝，稳妥熏陶，保抓考究心态。
（6）合理饮食，平衡养分，幸免食用生冷食品及外卖食品。
哺乳期，王人需要戴口罩哺乳吗？
确诊或疑似新冠病毒肺炎的孕产妇产后应母婴分离，减少更生儿感染风险。更生儿需插足更生儿病房隔断和监护，并进行病毒核酸检测，对有症状的更生儿进行撑抓调养，幸免使用患病母亲的母乳进行喂养。
闲居妊妇在入院坐褥时间提出全程佩戴口罩。出院回家之后，在空气畅通的区域，闲居孕产妇哺乳时不需要戴口罩。
更生儿应如何防护？
现在仅在新闻报谈中有1例更生儿会诊为新式冠状病毒感染，母婴均病情稳固。
而文件报谈的10例更生儿咽拭子查抄均为阴性，因此暂不消对更生儿病毒感染的新闻报谈过于垂危。
关于在围坐褥期出现可疑肺炎感染的孕产妇，如更生儿降生后现象考究，经儿科医师评估后可由健康家属居家隔断，不可母婴同室。更生儿现象不宜居家隔断者，转更生儿隔断区域单间隔断，暂时经受东谈主工喂养。提出母亲如期挤出乳汁，保证泌乳，待母亲破除隔断后，即可收复母乳喂养。
同期，提披缁中崇敬保抓居室透风，更生儿活命用品提出单独洗涤消毒处理，日常的织物（如毛巾、衣物、被罩等）不错用含有用氯 250～500 mg/L的含氯消毒剂浸泡1小时，或煮沸 15分钟消毒，对耐热的物品，如奶瓶、奶嘴等可煮沸 15分钟。
参考
[1]协和新式冠状病毒肺炎防护手册电子书，中国协和医科大学出书社；
[2]中国医师协会妇产科分会母胎医师专科委员会，中华医学会妇产科分会产科学组，中华医学会围产医学分会，妊娠期与产褥期新式冠状病毒感染众人提出[J].2020,23(02):73-79.
[3] Huijun Chen*, JuanjuanGuo*,Chen Wang, et al. Clinical characteristics and intrauterine verticaltransmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: aretrospective review of medical records. The Lancet. Published online February12, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3
[4]东谈主民网, 武汉同济病院会诊首例更生儿感染新式冠状病毒
-31572959.html
[5]中国现代儿科杂志裁剪委员会，围产更生儿新式冠状病毒感染防控科罚预案责任组，围产更生儿新式冠状病毒感染防控科罚预案(初版)[J/OL]，中国现代儿科杂志：1-4[2020-02-09]
（起头：北京大学医学部 图片由众人提供或起头自麇集 采访 : 宣传部 徐璐））拳交 xxx